索 引 號(hào):FZ0009/2024-58573
發(fā)文機(jī)關(guān): 市人力資源和社會(huì)保障局
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成文日期: 2024-12-02
撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）實(shí)施細(xì)則
撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）實(shí)施細(xì)則
第一章 總則
第一條 為健全我市多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，更好地維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)傷害保障權(quán)益,，根據(jù)《撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》,，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,，通過公開遴選方式擇優(yōu)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦（以下稱“承辦機(jī)構(gòu)”）,，由市本級(jí)統(tǒng)一與承辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦協(xié)議，明確各方的權(quán)利,、責(zé)任和義務(wù),，各縣（區(qū)）不再簽訂協(xié)議。
第三條 承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)用審核和待遇支付,，協(xié)助做好參保繳費(fèi),、認(rèn)定鑒定、工傷預(yù)防、宣傳培訓(xùn)、信息維護(hù)和稽核監(jiān)督等相關(guān)工作,，獨(dú)立化解矛盾糾紛和承擔(dān)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)民事責(zé)任,。
第四條 承辦機(jī)構(gòu)派出人員與工傷保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行合署辦公，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)對(duì)接使用江西省集中社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，與工傷保險(xiǎn)同步辦理參保、繳費(fèi)和待遇支付,，同窗受理申報(bào)、賠付,，為參保單位和工傷職工提供一站式服務(wù),。
第二章 參保登記和繳費(fèi)
第五條 符合以下條件的本市行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位、用工主體,、用工平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“用人單位”）根據(jù)《撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》和本細(xì)則為職工或雇員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),。村（社區(qū)）黨組織委員會(huì)和村（居）民委員會(huì)人員,、大學(xué)生村干部（大學(xué)生基層專干）以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為用人單位參加；靈活就業(yè)人員可以以個(gè)人身份參加,。
（一）已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位（含建設(shè)工程項(xiàng)目）的所有參保人員,。
（二）未納入《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍的特定人員（以下簡(jiǎn)稱“特定人員”）：
1.已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中的超過法定退休年齡，且年齡不超過70周歲的勞動(dòng)者,；
2.已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)用人單位中的在校實(shí)習(xí)生,、見習(xí)人員且年齡不小于16周歲；
3.村（社區(qū)）黨組織委員會(huì)和村（居）民委員會(huì)人員,、大學(xué)生村干部（大學(xué)生基層專干）等,；
4.撫州市行政區(qū)域內(nèi)通過平臺(tái)注冊(cè)并接單，以平臺(tái)企業(yè)名義提供出行,、外賣,、即時(shí)配送、同城貨運(yùn)和家政服務(wù)等勞動(dòng)并獲得報(bào)酬或收入的新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員（年齡不小于16周歲不超過60周歲）,；
5.已在本市行政區(qū)域內(nèi)從業(yè)且參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（含企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)）并繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員（年齡不小于16周歲不超過60周歲）。
第六條 靈活就業(yè)人員實(shí)名制管理參保登記時(shí),，應(yīng)按要求如實(shí)申報(bào)工作時(shí)間段（全天累計(jì)不超過11小時(shí)）,、工作場(chǎng)所、工作內(nèi)容等事項(xiàng),，并在主要工作場(chǎng)所所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)參保登記,。如工作時(shí)間段、工作場(chǎng)所,、工作內(nèi)容發(fā)生變化,，應(yīng)在發(fā)生變化前24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)辦理變更登記。職業(yè)傷害認(rèn)定申請(qǐng)不得超過其申報(bào)事項(xiàng)范圍,。
第七條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照以支定收,、收支平衡的原則確定，由用人單位按月繳納,，職工（雇員）個(gè)人不繳納,。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按年繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納原則上不予退還,。
第八條 已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)人員的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致。特定人員以其本人工資或勞動(dòng)收入作為申報(bào)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),，上,、下限分別為上年度江西省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%。
靈活就業(yè)人員按上年度江西省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù),，自然年度內(nèi)已繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間不參與繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整,。
第九條 已納入工傷保險(xiǎn)的參保人員補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位所屬工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的30%繳納,。工程建設(shè)項(xiàng)目參保按工程建筑安裝費(fèi)或工程總造價(jià)的0.6‰繳納。
特定人員保費(fèi)包含基礎(chǔ)保費(fèi)與疊加保費(fèi)兩部分,，其中基礎(chǔ)保費(fèi)費(fèi)率與所在用人單位工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率一致,，疊加保費(fèi)費(fèi)率與所在用人單位補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率一致（行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的30%）。其中,，村（社區(qū)）“兩委”人員,、大學(xué)生村干部（大學(xué)生基層專干）參照一類行業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納；新業(yè)態(tài)從業(yè)人員中家政服務(wù)人員參照用人單位二類行業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納,，出行,、外賣、即時(shí)配送,、同城貨運(yùn)人員參照用人單位五類行業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納,；靈活就業(yè)人員暫按二類行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳納。
第十條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制管理,，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的職工應(yīng)與參加工傷保險(xiǎn)的職工一致（特定人員除外）,。參保單位登記信息發(fā)生變更、參保人員信息發(fā)生變更或用工情況發(fā)生變化,，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)辦理變更手續(xù),。
按規(guī)定應(yīng)參加而沒有參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及職工不能單項(xiàng)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)；非靈活就業(yè)人員不得以靈活就業(yè)人員身份參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),；長(zhǎng)期在撫州市行政區(qū)域外工作的特定人員不納入補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)參保范圍,。
第十一條 從業(yè)人員在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位工作，各用人單位應(yīng)分別為其參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)并繳費(fèi),。參保人員與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系或勞務(wù)關(guān)系,，工傷事故或職業(yè)傷害發(fā)生時(shí)，參保人員為之工作的單位確定為補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)用人單位,。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員執(zhí)行多個(gè)平臺(tái)派單任務(wù)難以確定責(zé)任主體的,，以同一路程首接單歸屬認(rèn)定用人單位。
第十二條 已納入工傷保險(xiǎn)的用人單位按月辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí),，辦理繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)（稅務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一征繳管理,，按稅務(wù)部門規(guī)定的流程繳費(fèi)）。特定人員（不含靈活就業(yè)人員）由其所在用人單位（或用工平臺(tái)）參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)并繳費(fèi),；靈活就業(yè)人員由其個(gè)人自愿參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)并繳費(fèi),。
第三章 職業(yè)傷害認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定
第十三條 特定人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的受理和認(rèn)定，由承辦機(jī)構(gòu)參照《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第十四條 新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害認(rèn)定情形參照《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法（試行）》第十條規(guī)定,，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為職業(yè)傷害：
（一）在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)期間,，因履行平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容受到事故傷害,、暴力等意外傷害或者發(fā)生事故下落不明的,；
（二）在指定時(shí)間前往指定場(chǎng)所接受平臺(tái)企業(yè)常規(guī)管理要求，或者在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)返回日常居所的合理路線途中,，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,；
（三）在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)期間,，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（四）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益,、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,；
（五）新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn),、因公負(fù)傷致殘,，已取得革命傷殘軍人證，在平臺(tái)就業(yè)期間舊傷復(fù)發(fā)的,；
（六）法律,、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為職業(yè)傷害的其他情形。
“執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)期間”指接受平臺(tái)訂單任務(wù)起至平臺(tái)訂單任務(wù)完成后一個(gè)小時(shí)內(nèi),。
第十五條 靈活就業(yè)人員按照其參保登記時(shí)申報(bào)的工作時(shí)間段,、工作場(chǎng)所、工作內(nèi)容等要素范圍,，符合以下情形之一的,，可以認(rèn)定為職業(yè)傷害：
（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的,；
（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),，因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的；
（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),，因工作原因中暑或者中毒的,。
靈活就業(yè)人員申請(qǐng)職業(yè)傷害認(rèn)定，由其本人承擔(dān)舉證責(zé)任,，承辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)部門,、受傷害的靈活就業(yè)本人及其近親屬應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助和配合,。承辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)受傷害靈活就業(yè)人員提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，作出職業(yè)傷害認(rèn)定結(jié)論,。
第十六條 新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員符合本細(xì)則第十四條,、靈活就業(yè)人員符合本細(xì)則第十五條規(guī)定，但有下列情形之一的,，不得認(rèn)為職業(yè)傷害：
（一）故意犯罪的,；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的,；
（四）在撫州市行政區(qū)域外受傷的,；
（五）違反本細(xì)則第十條第二款規(guī)定的情形。
第十七條 靈活就業(yè)參保人員因工作原因受到事故傷害符合認(rèn)定情形和其參保申報(bào)事項(xiàng)范圍的,，其本人或近親屬應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生48小時(shí)內(nèi)向承辦機(jī)構(gòu)報(bào)案,，告知事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和受傷經(jīng)過等相關(guān)情況,，并于傷害發(fā)生之日起60日內(nèi)提交職業(yè)傷害認(rèn)定申請(qǐng),，否則不予受理。遇有特殊情況,，在到期之前報(bào)參保地承辦機(jī)構(gòu)同意,，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
第十八條 特定人員同一事故傷害不得同時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和職業(yè)傷害認(rèn)定,，不得同時(shí)享受工傷待遇和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇,。特定人員的職業(yè)傷害認(rèn)定接受各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門監(jiān)督和指導(dǎo)。
第十九條 特定人員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)因工作遭受事故傷害,，經(jīng)承辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后,，委托撫州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)參照《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》（人社部令第21號(hào)）等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)、生活自理障礙程度等級(jí)和需要輔助器具配置鑒定,，鑒定標(biāo)準(zhǔn)參照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2014）執(zhí)行,。
第二十條 特定人員勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)、生活自理障礙程度等級(jí)和需要輔助器具配置申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起兩年內(nèi)提出,。申請(qǐng)鑒定的用人單位或參保人對(duì)撫州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該結(jié)論之日起15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核鑒定,，撫州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出復(fù)核鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,。
第四章 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理
第二十一條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù),、輔助器具配置服務(wù)機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療,、康復(fù)、輔助器具配置服務(wù)機(jī)構(gòu)一致,，不另行簽訂協(xié)議,。承辦機(jī)構(gòu)協(xié)助社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。
第五章 待遇資格確認(rèn)
第二十二條 參保人員辦理補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)登記,、繳費(fèi)次日起享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇,，未及時(shí)繳納補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間不享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇,。工程建設(shè)項(xiàng)目以項(xiàng)目形式參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的,，若工程項(xiàng)目延期并辦理工傷保險(xiǎn)延期手續(xù),，視同補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)已辦理延期手續(xù)。
第二十三條 特定人員因職業(yè)傷害身亡或一至四級(jí)職業(yè)傷害死亡后有供養(yǎng)親屬的,，其供養(yǎng)親屬范圍參照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部第18號(hào)令）傷害身亡人員供養(yǎng)親屬享受撫恤金資格確認(rèn),。
第二十四條 參保人員有下列情形之一的，不予支付補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇：
（一）喪失享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇條件的,；
（二）拒不接受勞動(dòng)能力（勞動(dòng)功能障礙程度）鑒定的,；
（三）拒絕治療的；
（四）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的情形,。
第六章 醫(yī)療待遇管理
第二十五條 承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),，參照工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院機(jī)制、異地就醫(yī)機(jī)制,，規(guī)范參保人員轉(zhuǎn)診,、異地就醫(yī)。
第二十六條 參保人員發(fā)生事故傷害時(shí)應(yīng)及時(shí)到工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，情況緊急時(shí)可送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,，待急救傷情穩(wěn)定后仍需治療的，及時(shí)轉(zhuǎn)到工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。
第二十七條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇由承辦單位根據(jù)工傷保險(xiǎn)《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》《工傷服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（以下稱工傷保險(xiǎn)“三大目錄”）規(guī)定核定,。保險(xiǎn)期內(nèi)，參保人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的,，由此發(fā)生必要,、合理的醫(yī)療費(fèi)用，超工傷保險(xiǎn)規(guī)定醫(yī)療（不含康復(fù)）自費(fèi)支付范圍的剩余部分,，0－10萬元（含）部分按70%由承辦機(jī)構(gòu)給付,，10萬元以上的部分按50%由承辦機(jī)構(gòu)給付。每人每次工傷（職業(yè)傷害）目錄外醫(yī)療費(fèi)最高支付8萬元,，年度累計(jì)最高限額15萬元,。
第二十八條 因交通事故或第三者侵權(quán)行為涉及醫(yī)療費(fèi)，從醫(yī)?；?、商業(yè)保險(xiǎn)和第三者侵權(quán)人等渠道已支付或侵權(quán)行為責(zé)任比例劃分確定醫(yī)療費(fèi)賠償金額的，與補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療費(fèi)比較,，按規(guī)定核定醫(yī)療費(fèi)差額,，不足部分予以補(bǔ)足，其醫(yī)療費(fèi)不重復(fù)享受,。
第二十九條 停工留薪期需要護(hù)理的,，由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)按規(guī)定支付停工留薪期護(hù)理補(bǔ)助，按照實(shí)際住院天數(shù)每天100元，單次最高3000元,。住院伙食補(bǔ)助,、異地就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助、輔助器具配置等費(fèi)用參照人社部門有關(guān)規(guī)定,，由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金按規(guī)定予以支付,。
第三十條 停工留薪期工資補(bǔ)助以工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)的繳費(fèi)工資為基數(shù),，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)9個(gè)月,、二級(jí)8個(gè)月、三級(jí)7個(gè)月,、四級(jí)6個(gè)月,、五級(jí)5個(gè)月、六級(jí)4個(gè)月,、七級(jí)3個(gè)月,、八級(jí)2個(gè)月、九級(jí)1個(gè)月,、十級(jí)0.5個(gè)月的本人工資,。
第三十一條 承辦機(jī)構(gòu)協(xié)議期滿，仍有參保人員補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇未申報(bào)的,，由接續(xù)承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),。其中參保人工傷或職業(yè)傷害住院治療未終結(jié)的，原承辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至其出院,，但最長(zhǎng)不超過期滿第60天,。
第七章 傷殘（亡）待遇管理
第三十二條 一次性傷殘補(bǔ)助金以職業(yè)傷害或者患職業(yè)病時(shí)的繳費(fèi)工資為基數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)27個(gè)月,、二級(jí)25個(gè)月,、三級(jí)23個(gè)月、四級(jí)21個(gè)月,、五級(jí)18個(gè)月,、六級(jí)16個(gè)月、七級(jí)13個(gè)月,、八級(jí)11個(gè)月,、九級(jí)9個(gè)月、十級(jí)7個(gè)月,；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金以職業(yè)傷害時(shí)的繳費(fèi)工資為基數(shù),，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)21個(gè)月、六級(jí)18個(gè)月,、七級(jí)14個(gè)月,、八級(jí)11個(gè)月、九級(jí)8個(gè)月、十級(jí)5個(gè)月,。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員一個(gè)自然年度內(nèi)多次發(fā)生職業(yè)傷害的,，不重復(fù)享受一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，分項(xiàng)按照最高傷殘級(jí)別進(jìn)行核發(fā),。
第三十三條 一次性就業(yè)（職業(yè)）補(bǔ)助金以職業(yè)傷害或者患職業(yè)病時(shí)的繳費(fèi)工資為基數(shù),，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)24個(gè)月、六級(jí)20個(gè)月,、七級(jí)14個(gè)月,、八級(jí)10個(gè)月、九級(jí)7個(gè)月,、十級(jí)5個(gè)月,。距法定退休年齡不足五年的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：（一）不足一年的,，按照全額的10%支付,；（二）滿一年、不足兩年的,，按照全額的20%支付,；（三）滿兩年、不足三年的,，按照全額的40%支付,；（四）滿三年、不足四年的,，按照全額的60%支付,；（五）滿四年、不足五年的,，按照全額的80%支付,。超法定退休年齡人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員不享受一次性職業(yè)補(bǔ)助金,。
第三十四條 特定人員受到職業(yè)傷害導(dǎo)致死亡的一次性身亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍另疊加10萬元,；喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的全省上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資；比照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受身亡供養(yǎng)親屬撫恤金的,，按職業(yè)傷害發(fā)生當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算供養(yǎng)親屬撫恤金給付標(biāo)準(zhǔn)按月給付,。
第三十五條 特定人員勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定為一至四級(jí)的，其享受比照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi),，按職業(yè)傷害發(fā)生當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)按月給付,。特定人員達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)的，停發(fā)傷殘津貼,，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,。職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,，由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金補(bǔ)足差額。
第八章 工傷預(yù)防管理
第三十六條 在保證補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支付的前提下,，可由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照不超過3%的比例從上年度補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入中提取工傷預(yù)防費(fèi),，參照《江西省工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》規(guī)定，開展工傷預(yù)防工作,。
第三十七條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防項(xiàng)目可根據(jù)省,、市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的當(dāng)年度工傷預(yù)防重點(diǎn)行業(yè)、領(lǐng)域立項(xiàng)實(shí)施,，也可以針對(duì)未納入《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍特定人員職業(yè)傷害特點(diǎn)立項(xiàng)實(shí)施,。
第三十八條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施全過程接受市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督和指導(dǎo)。
第九章 資金財(cái)務(wù)管理
第三十九條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支,，單獨(dú)建賬,，獨(dú)立核算，?？顚Ｓ谩Ｗ裱罩胶?、保本微利的原則,，建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)年度收支結(jié)余和盈虧動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承辦機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本及盈利根據(jù)考核情況（考核辦法另定）原則上控制在年度保費(fèi)征繳收入的10%以內(nèi),，可根據(jù)盈虧情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。試行期間承辦機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行成本與盈利合計(jì)暫按年度征繳保費(fèi)收入的10%計(jì)取，其中7%按季度固定撥付,，3%根據(jù)考核情況按考核等次支付,。結(jié)余部分按規(guī)定由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滾存用于今后年度補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支出。
第四十條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)按月由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收繳入國(guó)庫(kù)匯繳專戶,，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成對(duì)賬,，在每月最后4個(gè)工作日前開具劃款指令，從匯繳專戶轉(zhuǎn)至同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定專用賬戶后,，縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月最后2個(gè)工作日前全額上繳至市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定專用賬戶,，次月15日前由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)承保份額和待遇支付情況，按需轉(zhuǎn)到承辦機(jī)構(gòu)指定賬戶,?？商崆皳芨恫怀^2個(gè)月征繳收入作為承辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支付備用金。
第四十一條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金支付需嚴(yán)格履行申報(bào)審核程序,。承辦機(jī)構(gòu)每月5日前向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交用款計(jì)劃,，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月15日前撥付至承辦機(jī)構(gòu)。對(duì)不符合規(guī)定的用款計(jì)劃,，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)不予撥款并責(zé)成承辦機(jī)構(gòu)予以糾正,。
第四十二條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金出現(xiàn)入不敷出時(shí)，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)、足額墊付補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支付款項(xiàng),，同時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)告,，不得以任何理由拒絕支付或克扣補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇款。承辦協(xié)議期滿,，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金需進(jìn)行清算,，出現(xiàn)虧損的由承辦機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
第四十三條 特定人員補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇直接給付給參保人或待遇享受人員,，用人單位先行墊付相關(guān)費(fèi)用的,，經(jīng)雙方確認(rèn)同意，承辦機(jī)構(gòu)可將用人單位墊付部分的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇給付給用人單位,。已參加工傷保險(xiǎn)的參保人員補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇給付給用人單位,，用于支付參保人工傷保險(xiǎn)待遇或抵扣已支付工傷保險(xiǎn)待遇款項(xiàng)。
第十章 監(jiān)督管理
第四十四條 承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立業(yè)務(wù)操作監(jiān)控和內(nèi)容監(jiān)督機(jī)制,，對(duì)業(yè)務(wù)操作的合規(guī)性進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和內(nèi)部監(jiān)督,。根據(jù)相應(yīng)的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)的崗位，分崗位安排工作人員,，實(shí)行經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)崗位控制,，并接受社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)。
第四十五條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)政策運(yùn)行情況進(jìn)行跟蹤指導(dǎo),；各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常管理,；各級(jí)稅務(wù)部門做好用人單位補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳工作，聯(lián)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)欠繳資金及時(shí)進(jìn)行追繳,；各級(jí)財(cái)政部門會(huì)同社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理給予業(yè)務(wù)指導(dǎo),。
第四十六條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)承辦機(jī)構(gòu)及其工作人員存在違規(guī)行為時(shí),，應(yīng)及時(shí)提出整改意見,，責(zé)令承辦機(jī)構(gòu)限期改正，整改落實(shí)情況納入承辦機(jī)構(gòu)考核,。
第十一章 附則
第四十七條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn),，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同相關(guān)部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)施情況適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，并向社會(huì)公布,。
第四十八條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率參照?qǐng)?zhí)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策,，用人單位其所屬行業(yè)的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)管理，與工傷保險(xiǎn)費(fèi)率聯(lián)調(diào)聯(lián)動(dòng),。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率不參照?qǐng)?zhí)行工傷保險(xiǎn)階段性降費(fèi)率政策,。
第四十九條 用人單位為未納入《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍的特定人員單項(xiàng)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，如被市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷或法院判定為工傷的,，用人單位應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定依法承擔(dān)用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,，符合補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇支付條件的,，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇予以支付，用于抵扣用人單位工傷保險(xiǎn)待遇責(zé)任,。
第五十條 用人單位及參保人員應(yīng)知曉補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件,，充分了解《工傷保險(xiǎn)條例》《江西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》《撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》和本細(xì)則規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，如實(shí)提交相關(guān)資料申報(bào)認(rèn)定,、鑒定和待遇支付,。用人單位或參保人員故意隱瞞真實(shí)情況、提供虛假證明材料騙取補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金的,，依法追回并追究法律責(zé)任,。
第五十一條 用人單位、參保人與承辦機(jī)構(gòu)發(fā)生補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付爭(zhēng)議時(shí),，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決,，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起民事訴訟,，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將訴訟結(jié)果向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)備,。
第五十二條 特定人員未參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的，不按照《撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇,，不參照?qǐng)?zhí)行《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金先行支付規(guī)定和《工傷保險(xiǎn)條例》關(guān)于補(bǔ)繳后支付新發(fā)生費(fèi)用的規(guī)定,，不進(jìn)行職業(yè)傷害認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。
第五十三條 本細(xì)則自發(fā)布之日起施行,。施行期間，國(guó)家和省有新規(guī)定的從其規(guī)定,，由撫州市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)解釋,。
政策解讀：《撫州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）實(shí)施細(xì)則》政策解讀